Roma – Dal 2010 al 2020, i decessi per cancro al seno tra le donne di età compresa tra 20 e 49 anni sono diminuiti in modo significativo in tutti i sottotipi di cancro al seno e nei gruppi razziali/etnici, con cali marcati a partire dal 2016, secondo un’analisi dei dati del registro Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) presentata al meeting annuale 2025 dell‘American Association for Cancer Research (AACR) , tenutosi dal 25 al 30 aprile.
Secondo Adetunji Toriola, MD, PhD, MPH, professore presso il Dipartimento di Chirurgia e la Divisione di Scienze della Salute Pubblica e il Siteman Cancer Center presso la Washington University School of Medicine, negli ultimi 20 anni i tassi di incidenza del cancro al seno nelle donne di età compresa tra 20 e 49 anni sono aumentati nella maggior parte dei gruppi razziali ed etnici, ma pochi studi hanno esaminato i dati sulla mortalità delle pazienti in questa fascia d’età.
“Comprendere le tendenze recenti nella mortalità ci consentirà di valutare i progressi compiuti nel corso degli anni e di decidere dove indirizzare le risorse per ridurre l’onere del cancro in questa fascia d’età”, ha spiegato Toriola, che ha presentato lo studio.
Toriola e colleghi hanno analizzato i dati del registro SEER Program 17, che includeva dati su 11.661 decessi per cancro al seno tra donne di età compresa tra 20 e 49 anni tra il 2010 e il 2020. Hanno valutato la mortalità per cancro al seno basata sull’incidenza in base all’etnia e ai sottotipi molecolari – tra cui carcinoma mammario luminale A, luminale B, arricchito con il recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 (HER2) e triplo negativo – e hanno identificato differenze nei trend utilizzando le variazioni percentuali annuali (APC). Inoltre, hanno eseguito analisi di sopravvivenza relativa esaminando il tasso di sopravvivenza a 10 anni per ciascun gruppo e sottotipo.
In tutti i sottotipi e gruppi razziali/etnici, la mortalità basata sull’incidenza è diminuita da 9,70 ogni 100.000 donne nel 2010 a 1,47 ogni 100.000 nel 2020. Il Luminale A ha registrato il calo più pronunciato tra i quattro sottotipi, con un calo costante lungo tutto il periodo di tempo e il calo maggiore nel 2017 (-32,88% di APC). Il carcinoma mammario triplo negativo ha seguito un andamento simile, con il 2018 che ha segnato il suo calo maggiore (-32,82% di APC).
Sebbene il calo della mortalità basato sull’incidenza sia stato il maggiore per il luminale A in generale, la sopravvivenza relativa a 10 anni per le donne con questo sottotipo di tumore al seno variava a seconda dell’età. Tra le donne di età compresa tra 40 e 49 anni, il luminale A ha registrato la sopravvivenza a 10 anni più elevata, mentre tra le donne di età compresa tra 20 e 39 anni, il luminale A (78,3%) ha registrato una sopravvivenza a 10 anni inferiore rispetto al luminale B (84,2%).
“Questo risultato è stato inaspettato, poiché il luminale A è generalmente il sottotipo meno aggressivo con la prognosi più favorevole”, ha affermato Toriola. “Questo richiede conferma in altri studi, ma potrebbe suggerire che i tumori luminali A nelle donne di età compresa tra 20 e 39 anni possano rappresentare un sottogruppo biologicamente più eterogeneo e potenzialmente aggressivo”.
Mentre la mortalità basata sull’incidenza è diminuita per ciascuno dei gruppi razziali/etnici, le donne nere non ispaniche hanno avuto la mortalità basata sull’incidenza più elevata sia nel 2010 (16,56/100.000) che nel 2020 (3,41/100.000), mentre le donne bianche non ispaniche hanno avuto la mortalità basata sull’incidenza più bassa nel 2010 (9,18/100.000) che nel 2020 (1,16/100.000). I cali sono stati più pronunciati per le donne nere non ispaniche nel 2016 (-24,15% APC), per le donne asiatiche/delle isole del Pacifico non ispaniche nel 2013 (-18,46% APC), per le donne ispaniche nel 2017 (-30,15% APC) e per le donne native americane e dell’Alaska non ispaniche nel 2018 (-47,97% APC).
L’analisi della sopravvivenza relativa a 10 anni ha rilevato che le donne nere non ispaniche hanno avuto i peggiori risultati in termini di sopravvivenza, mentre le donne bianche non ispaniche e le donne asiatiche/delle isole del Pacifico non ispaniche hanno avuto i migliori risultati.
“Abbiamo fatto enormi progressi nel ridurre la mortalità per tumore al seno nelle donne giovani, ma ci sono ancora margini di miglioramento, soprattutto per quanto riguarda l’eliminazione delle disparità”, ha affermato Toriola.
Toriola ha spiegato che i cali più drastici osservati dopo il 2016 riflettono probabilmente i progressi nelle opzioni terapeutiche, la maggiore diffusione della medicina di precisione e un più ampio accesso alle cure e allo screening nelle donne di età compresa tra 40 e 49 anni. Ad esempio, ha menzionato come la più ampia adozione degli inibitori di CDK4/6 e l’ottimizzazione della terapia endocrina, che ha iniziato a ricevere l’approvazione della FDA e l’adozione clinica tra il 2015 e il 2016, abbiano probabilmente svolto un ruolo chiave nel migliorare i tassi di mortalità per i tumori positivi ai recettori ormonali e HER2 negativi, incluso il carcinoma luminale A.
“Dobbiamo continuare a svolgere ricerche di impatto per garantire un’ulteriore riduzione della mortalità per cancro al seno, inclusa la ricerca sulla comprensione della biologia del tumore e dei meccanismi molecolari che guidano la carcinogenesi e la risposta al trattamento nelle donne più giovani”, ha affermato Toriola. “Inoltre, dobbiamo incoraggiare e garantire l’accesso allo screening di popolazione per le donne di età compresa tra 40 e 49 anni e allo screening mirato per le donne più giovani ad alto rischio, e sostenere l’accesso a trattamenti e cure di alta qualità per tutte le donne”. (30Science.com)
