Degli 800 milioni di persone con diabete più della metà non riceve cure

Roma – Oltre 800 milioni di persone convivono con il diabete e più della metà non riceve le cure adeguate. Lo rivela un’analisi globale, guidata da Majid Ezzati, dell’Imperial College di Londra, pubblicata in vista della Giornata mondiale del diabete su The Lancet. Il tasso globale di diabete, tipo 1 e 2, negli adulti è raddoppiato, passando da circa il 7% a circa il 14%, tra il 1990 e il 2022, con l’aumento più alto che è stato registrato nei paesi a basso e medio reddito, LMIC. Nello stesso periodo, i tassi relativi al trattamento del diabete sono rimasti stabili a livelli bassi in molti dei paesi a basso e medio reddito, LMIC, in cui i tassi della malattia sono aumentati drasticamente, con il 2022 che ha visto circa 450 milioni di adulti di età pari o superiore a trenta anni affetti da diabete a livello globale, che non hanno ricevuto cure. Nel frattempo, le persone che vivono in Nord America, Australasia, Europa centrale e occidentale e in alcune parti dell’America Latina, dell’Asia orientale e del Pacifico hanno assistito a un significativo miglioramento nei tassi di trattamento del diabete dal 1990 al 2022, contribuendo ad ampliare le disuguaglianze globali nel trattamento del diabete. Secondo i ricercatori, lo studio evidenzia l’urgente necessità di finanziamenti per medicinali e programmi completi contro il diabete che consentano la diagnosi precoce e il trattamento efficace del diabete nei paesi a basso e medio reddito.  I risultati hanno mostrato che il numero totale di adulti che vivono con diabete di tipo 1 o di tipo 2 nel mondo ha superato gli 800 milioni, oltre quattro volte il numero totale del 1990. Inoltre, 445 milioni di adulti di età pari o superiore a trenta anni con diabete, in percentuale il 59%, non hanno ricevuto cure nel 2022, tre volte e mezzo il numero del 1990. Degli 828 milioni di adulti affetti da diabete nel 2022, oltre un quarto, 212 milioni, viveva in India, mentre altri 148 milioni vivevano in Cina, seguiti da Stati Uniti, 42 milioni, Pakistan, 36 milioni, Indonesia, 25 milioni, e Brasile, 22 milioni. Lo studio non è stato in grado di distinguere il diabete di tipo 1 dal diabete di tipo 2 negli adulti; tuttavia, dati precedenti suggeriscono che la stragrande maggioranza dei casi di diabete negli adulti è di tipo 2. “Il nostro studio evidenzia l’aumento delle disuguaglianze globali nel diabete, con tassi di trattamento stagnanti in molti paesi a basso e medio reddito, dove il numero di adulti con diabete sta aumentando drasticamente”, ha detto Ezzati. “Ciò è particolarmente preoccupante poiché le persone con diabete tendono a essere più giovani nei paesi a basso reddito e, in assenza di un trattamento efficace, sono a rischio di complicazioni per tutta la vita, tra cui amputazione, malattie cardiache, danni renali o perdita della vista, o in alcuni casi, morte prematura”, ha continuato Ezzati. Il nuovo studio, condotto dalla NCD Risk Factor Collaboration, NCD-RisC, in collaborazione con l’Organizzazione Mondiale della Sanità, OMS, è la prima analisi globale delle tendenze sia nei tassi di diabete che nei trattamenti che include tutti i paesi. Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato dati di oltre 140 milioni di persone di età pari o superiore a 18 anni da oltre 1.000 studi in popolazioni di diversi paesi.  Il diabete è stato definito tale quando i soggetti presentavano una glicemia a digiuno, FPG, di 7,0 mmol/L o superiore, un’emoglobina glicata, HbA1c, del 6,5% o superiore, che sono due opzioni di criteri diagnostici comunemente utilizzati per il diabete secondo le linee guida moderne. Il trattamento è stato definito tale quando i pazienti assumevano farmaci per il diabete. La maggior parte degli studi precedenti che esaminavano i tassi di diabete si basavano su un FPG elevato come unica misura del diabete e non tenevano conto delle persone con un HbA1c elevato, il che ha portato a probabili sottostime dei tassi, soprattutto nell’Asia meridionale, dove l’utilizzo del solo FPG non rileva più casi di diabete rispetto ad altre regioni. Dal 1990 al 2022, i tassi globali di diabete sono raddoppiati sia negli uomini, che sono passati dal 6,8% nel 1990 al 14,3% nel 2022, sia nelle donne, dal 6,9% al 13,9%. Con l’impatto aggiuntivo della crescita della popolazione e dell’invecchiamento, ciò equivale a circa 828 milioni di adulti con diabete nel 2022, un aumento di circa 630 milioni di persone rispetto al 1990, quando si stimava che circa 198 milioni di adulti avessero la malattia. I cambiamenti nel tasso di diabete dal 1990 al 2022 sono variati drasticamente nei diversi paesi, con la maggior parte dei paesi a basso e medio reddito che hanno registrato i maggiori incrementi; ad esempio, il tasso di diabete tra le donne in Pakistan è salito dal 9,0% nel 1990 al 30,9% nel 2022, il più grande aumento tra tutti i paesi. Mentre alcuni paesi ad alto reddito, come Giappone, Canada e alcuni paesi dell’Europa occidentale, ad esempio, Francia, Spagna e Danimarca, non hanno visto alcun cambiamento o addirittura una hanno sperimentato una piccola diminuzione nel tasso di diabete negli ultimi due decenni. I paesi con i tassi più bassi di diabete nel 2022 erano nell’Europa occidentale e nell’Africa orientale per entrambi i sessi e in Giappone e Canada per le donne. Ad esempio, i tassi di diabete nel 2022 erano compresi tra il 2 e il 4% per le donne in Francia, Danimarca, Spagna, Svizzera e Svezia e tra il 3 e il 5% per gli uomini in Danimarca, Francia, Uganda, Kenya, Malawi, Spagna e Ruanda.  Al contrario, i paesi con i tassi più alti, dove il 25% o più della popolazione soffriva di diabete sia negli uomini che nelle donne, erano le nazioni insulari del Pacifico e quelle situate nei Caraibi, in Medio Oriente e nel Nord Africa, così come in Pakistan e Malesia. Tra le nazioni industrializzate ad alto reddito, i tassi di diabete nel 2022 erano più alti negli Stati Uniti, con l’11,4% tra le donne e 13,6% tra gli uomini. Secondo lo studio, fattori rilevanti riconducibili all’aumento dei tassi di diabete di tipo 2 e alla sua variazione tra i paesi sono stati l’obesità e le diete povere. Il tasso di diabete era già alto o è aumentato di più in alcune delle regioni in cui l’obesità era o è diventata prevalente tra il 1990 e il 2022, rispetto a molti paesi ad alto reddito, in particolare quelli nel Pacifico e nell’Europa occidentale, dove, in generale, i tassi di obesità e diabete non sono aumentati o sono aumentati in misura relativamente piccola. “Date le conseguenze invalidanti e potenzialmente fatali del diabete, prevenire il diabete attraverso una dieta sana e l’esercizio fisico è essenziale per una salute migliore in tutto il mondo”, ha suggerito Ranjit Mohan Anjana, Madras Diabetes Research Foundation, India. “I nostri risultati evidenziano la necessità di vedere politiche più ambiziose, soprattutto nelle regioni del mondo a basso reddito, che limitino i cibi non sani, rendano accessibili i cibi salutari e migliorino le opportunità di fare esercizio fisico attraverso misure come sussidi per cibi e pasti scolastici sani gratuiti, nonché promuovendo luoghi sicuri per camminare e fare esercizio fisico, tra cui l’ingresso gratuito a parchi pubblici e centri fitness”, ha proseguito Mohan Anjana. “I nostri risultati suggeriscono che c’è una quota crescente di persone con diabete, in particolare con diabete non trattato, che vive in paesi a basso e medio reddito”, ha affermato Jean Claude Mbanya, Università di Yaoundé, in Camerun. “Nel 2022, solo il 5 e il 10% degli adulti con diabete in alcuni paesi dell’Africa subsahariana ha ricevuto cure per il diabete, lasciando un numero enorme a rischio di gravi complicazioni per la salute”, ha sottolineato Mbanya. “La maggior parte delle persone con diabete non trattato non avrà ricevuto una diagnosi, quindi aumentare la rilevazione del diabete deve essere una priorità urgente nei paesi con bassi livelli di trattamento”, ha consigliato Mbanya. “Una migliore diagnosi del diabete richiede innovazioni come programmi di screening sul posto di lavoro e nella comunità, orari di assistenza sanitaria estesi o flessibili per consentire alle persone di visitare al di fuori dell’orario di lavoro standard, integrazione con lo screening e la cura per malattie come HIV, AIDS e TB che hanno programmi consolidati e l’uso di fornitori di assistenza sanitaria nella comunità di fiducia”, ha concluso Mbanya. Gli autori riconoscono alcune limitazioni del loro studio, tra cui il fatto che la maggior parte dei dati del sondaggio non separava il diabete di tipo 1 e di tipo 2 negli adulti. Inoltre, alcuni paesi in cui sono state fornite stime sui tassi di diabete e sul trattamento avevano pochissimi dati o, in alcuni casi, nessun dato e le loro stime erano basate in misura maggiore sui dati di altri paesi.(30Science.com)