Inquinamento atmosferico e alte temperature, fattori di rischio alla base dell’aumento globale dell’ictus

Roma – Tra il 1990 e il 2021, il numero di persone che hanno avuto un nuovo ictus, più del 70%, che sono morte a causa di un ictus, più del 44%, e che hanno subito perdite di salute legate all’ictus, più del 32%, è aumentato in modo sostanziale in tutto il mondo. Lo rivela uno studio del Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors Study, GBD, riportato su The Lancet Neurology. L’ictus è altamente prevenibile, con l’84% del carico di ictus nel 2021 attribuibile a 23 fattori di rischio modificabili, tra cui l’inquinamento atmosferico, l’eccesso di peso corporeo, l’ipertensione arteriosa, il fumo e l’inattività fisica, rappresentando una sfida per la salute pubblica e un’opportunità di azione. In particolare, il contributo delle alte temperature alla cattiva salute e alla morte precoce dovuta all’ictus è aumentato del 72% dal 1990, una tendenza che probabilmente aumenterà in futuro, sottolineando l’impatto dei fattori ambientali sul crescente carico di ictus. Per la prima volta, lo studio rivela l’elevato contributo, al pari del fumo, dell’inquinamento atmosferico da particolato all’emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale fatale. Sebbene l’ictus sia altamente prevenibile e curabile, tra il 1990 e il 2021 si è registrato un rapido aumento del carico di ictus a livello globale, dovuto sia alla crescita demografica che all’invecchiamento della popolazione in tutto il mondo, oltre che a un sostanziale aumento dell’esposizione delle persone a fattori di rischio ambientali e comportamentali. A livello globale, il numero di persone colpite da un nuovo ictus è salito a 11,9 milioni nel 2021, con un aumento del 70% dal 1990, i sopravvissuti all’ictus sono saliti a 93,8 milioni, con un aumento dell’86%, e i decessi correlati all’ictus sono saliti a 7,3 milioni, con un aumento del 44%, rendendo la patologia la terza causa di morte a livello mondiale dopo la cardiopatia ischemica e il COVID-19. Più di tre quarti delle persone colpite da ictus vivono in Paesi a basso e medio reddito, LMIC. Inoltre, le stime indicano che in tutto il mondo la quantità complessiva di disabilità, malattia e morte precoce, una misura nota come anni di vita aggiustati per la disabilità, DALY, persi a causa dell’ictus è aumentata del 32% tra il 1990 e il 2021, passando da circa 121,4 milioni di anni di vita in buona salute persi nel 1990 a 160,5 milioni di anni nel 2021, rendendo l’ictus la quarta causa di perdita di salute a livello mondiale dopo la COVID-19, la cardiopatia ischemica e i disturbi neonatali. L’onere dell’ictus sta aumentando in gran parte a causa della crescita demografica e dell’invecchiamento della popolazione mondiale, ma anche per il crescente contributo di fattori di rischio ambientali, metabolici e comportamentali prevenibili. Tra il 1990 e il 2021, l’onere globale dell’ictus legato all’elevato indice di massa corporea, BMI; in aumento dell’88%, alle alte temperature, in aumento del 72%, all’elevata glicemia, in aumento del 32%, alla dieta ricca di bevande zuccherate, in aumento del 23%, alla scarsa attività fisica, in aumento dell’11%, all’elevata pressione arteriosa sistolica, in aumento del 7%, e alla dieta povera di acidi grassi polinsaturi omega-6, in aumento del 5%, è aumentato sostanzialmente. Tuttavia, se si elimina l’impatto della demografia attraverso la standardizzazione per età per consentire il confronto tra Paesi e nel tempo, dal 1990 si è registrata una tendenza alla riduzione dei tassi in tutto il mondo e praticamente in tutti i livelli di reddito dei Paesi.  Dal 2015, però, i miglioramenti nei tassi di incidenza globali sono rimasti stazionari, mentre i tassi di incidenza, mortalità, prevalenza e DALYs standardizzati per età dell’ictus sono peggiorati nel Sud-est asiatico, nell’Asia orientale, in Oceania e nelle persone con meno di 70 anni.“La crescita globale del numero di persone che sviluppano un ictus e che muoiono o rimangono disabili a causa dell’ictus è in rapido aumento, suggerendo fortemente che le strategie di prevenzione dell’ictus attualmente utilizzate non sono sufficientemente efficaci”, ha detto Valery L. Feigin, della Auckland University of Technology, in Nuova Zelanda, e dell’Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME, dell’Università di Washington, negli USA. “È urgente attuare in tutto il mondo nuove strategie di prevenzione individuali e motivazionali di comprovata efficacia, applicabili a tutte le persone a rischio di ictus, indipendentemente dal livello di rischio, come raccomandato dalla recente Lancet Neurology Commission on Stroke”, ha continuato Feigin. Lo studio attuale si basa su precedenti analisi GBD per fornire l’analisi più aggiornata e completa dell’onere dell’ictus e delle stime dei fattori di rischio nei Paesi su scala globale tra il 1990 e il 2021, per aiutare a guidare la pianificazione sanitaria, la prevenzione e l’allocazione delle risorse. Lo studio rivela differenze sorprendenti nell’onere complessivo dell’ictus, misurato in base all’incidenza, alla prevalenza, ai tassi di mortalità e ai DALY standardizzati per età, tra le regioni del mondo e i livelli di reddito nazionale nel 2021. Nelle regioni ad alto reddito del Nord America e dell’Australasia e in quelle a medio reddito dell’America Latina, con il carico di ictus più basso, i tassi di incidenza e prevalenza standardizzati per età erano più bassi in Nuova Zelanda, rispettivamente 67,8 e 707,4 per 100.000 persone, i tassi di mortalità più bassi in Canada, 20,4 per 100.000 persone, e i tassi di DALY più bassi in Australia, 435,0 per 100.000, nel 2021. Al contrario, nelle regioni a basso e medio reddito dell’Asia orientale e centrale e dell’Africa subsahariana, i tassi di incidenza, prevalenza, mortalità e DALY erano da 2 a 10 volte superiori, rispettivamente oltre 248, 1458, 190 e 4320 per 100.000 persone, nel 2021. “Strategie aggiuntive e più efficaci di prevenzione dell’ictus, con un’enfasi su misure a livello di popolazione, come il trasferimento dei compiti dai medici agli infermieri e ai volontari della salute, e un uso più ampio di piattaforme mobili e di telemedicina basate sull’evidenza, insieme a soluzioni pragmatiche per affrontare le lacune critiche nella fornitura di servizi per l’ictus, nella creazione di capacità del personale e nei sistemi di sorveglianza epidemiologica, devono essere attuate con urgenza in tutti i paesi”, ha concluso Feigin. (30Science.com)