Roma – Secondo una nuova ricerca pubblicata sulla rivista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes dell’American Heart Association, le donne affette da malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide, il lupus o la sclerosi sistemica potrebbero avere un tasso di mortalità correlato a malattie cardiovascolari più elevato rispetto agli uomini affetti da malattie autoimmuni .
Secondo il National Institute of Allergy and Infectious Diseases , circa l’8% della popolazione statunitense, ovvero circa 27 milioni di persone, soffre di una malattia autoimmune. Le malattie infiammatorie immunomediate, come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l’artrite reumatoide, la psoriasi, l’asma, la sclerosi multipla e il lupus eritematoso sistemico, noto anche come lupus, rappresentano un ampio sottoinsieme di malattie autoimmuni che comportano un’infiammazione cronica, che può contribuire alle malattie cardiovascolari . Inoltre, ricerche precedenti hanno dimostrato che, dopo un infarto, le persone affette da malattie infiammatorie immunomediate come lupus, artrite reumatoide, sclerosi sistemica, dermatomiosite o psoriasi avevano maggiori probabilità di morire, sviluppare insufficienza cardiaca o avere un secondo infarto rispetto alle persone che non soffrivano di una di queste malattie autoimmuni.
L’artrite reumatoide, il lupus e la sclerosi sistemica sono tra le malattie infiammatorie immunomediate più comuni, hanno affermato gli autori. Le donne hanno una probabilità da due a tre volte maggiore rispetto agli uomini di essere affette da artrite reumatoide e circa nove volte maggiore rispetto agli uomini di essere affette da lupus , secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. La sclerosi sistemica, chiamata anche sclerodermia , è un gruppo di rare malattie autoimmuni distinte dalla sclerosi multipla che comportano l’irrigidimento e l’irrigidimento della pelle, con potenziali ripercussioni sul tratto digerente, sui vasi sanguigni e sugli organi interni. È anche più comune tra le donne che tra gli uomini, secondo i CDC. Tuttavia, la comprensione delle differenze tra uomini e donne nel tasso di mortalità correlata a malattie cardiovascolari legate a malattie infiammatorie immunomediate come queste rimane relativamente inesplorata, hanno osservato gli autori dello studio.
“Il nostro studio evidenzia il significativo peso delle malattie cardiovascolari nei pazienti con malattie infiammatorie immunomediate, che colpiscono in modo sproporzionato le donne”, ha affermato l’autrice principale dello studio, Heba S. Wassif, MD, MPH, professoressa associata presso il Lerner College of Medicine della Case Western Reserve University e direttrice di cardioreumatologia presso la Cleveland Clinic, entrambe a Cleveland. “È fondamentale individuare e affrontare i fattori di rischio cardiovascolare in modo precoce, al momento della diagnosi e periodicamente in seguito”.
I ricercatori hanno analizzato i dati del database WONDER del CDC relativi a oltre 127.000 decessi correlati a malattie cardiovascolari, tra gli oltre 281.000 decessi associati ad artrite reumatoide, lupus o sclerosi sistemica. I ricercatori hanno valutato tendenze e differenze nei tassi di mortalità correlati a malattie cardiovascolari per uomini e donne affetti dalle patologie autoimmuni più comuni tra il 1999 e il 2020.
Il tasso di mortalità complessivo correlato alle malattie cardiovascolari negli individui con malattie infiammatorie immunomediate è sceso da 3,9 a 2,1 ogni 100.000 nelle donne e da 1,7 a 1,2 ogni 100.000 negli uomini tra il 1999 e il 2020, il che indica che le donne continuano ad avere un rischio maggiore di morire di malattie cardiovascolari nonostante il calo generale dei decessi.
Ictus e coronaropatia sono state le principali cause di mortalità cardiovascolare nei pazienti con malattie infiammatorie immunomediate. Le donne sono morte sia per ictus che per coronaropatia a un tasso più elevato rispetto agli uomini.
Le donne affette da malattie infiammatorie immunomediate avevano una probabilità più che doppia di morire di aritmia o arresto cardiaco rispetto ai partecipanti di sesso maschile.
Il rischio di mortalità correlata a malattie cardiovascolari variava tra le comuni malattie infiammatorie immunomediate. Le persone con artrite reumatoide presentavano il tasso di mortalità più elevato: 1,8 decessi ogni 100.000 abitanti tra le donne, rispetto a 0,6 decessi ogni 100.000 abitanti tra gli uomini, durante l’intero periodo di studio. In confronto, il tasso di mortalità correlata a malattie cardiovascolari per le persone con lupus era di 0,2 decessi ogni 100.000 abitanti tra le donne e 0,1 decessi ogni 100.000 abitanti tra gli uomini. Il tasso di mortalità correlata a malattie cardiovascolari tra i partecipanti con sclerosi sistemica era troppo basso per essere confrontato con il tasso riscontrato tra uomini e donne.
“È opinione comune che le persone con malattie infiammatorie immunomediate muoiano principalmente per infezioni o malattie renali. Tuttavia, il nostro studio ha rivelato che un terzo dei decessi in questa popolazione è dovuto a malattie cardiovascolari, evidenziando il significativo peso delle malattie cardiache in questi pazienti”, ha affermato l’autore principale dello studio, Issam Motairek, MD, specializzando in medicina interna presso la Cleveland Clinic. “Questo studio rafforza la necessità di indagare le cause di queste disparità tra donne e uomini e di trovare soluzioni per migliorare il trattamento dei pazienti con malattie infiammatorie immunomediate”. I ricercatori hanno analizzato i dati di 127.149 decessi correlati a malattie cardiovascolari su 281.355 decessi di adulti con malattie infiammatorie immunomediate preesistenti negli Stati Uniti tra il 1999 e il 2020. I dati provengono dai file Multiple Cause of Death presenti nel database WONDER dei CDC (Centers for Disease Control and Prevention, dati online ad ampio raggio per la ricerca epidemiologica).
“Man mano che comprendiamo più approfonditamente il ruolo dell’infiammazione nelle malattie cardiovascolari, dobbiamo tradurre queste conoscenze in strategie di prevenzione mirate per ridurre i decessi correlati alle malattie cardiovascolari nelle donne con malattie infiammatorie immunomediate”, ha affermato Wassif. “Restano domande chiave sulle cause alla base di queste disparità tra donne e uomini, su quali terapie potrebbero essere più efficaci nel ridurre il rischio e sulla nostra comprensione della natura della coronaropatia nei pazienti con malattie infiammatorie immunomediate. Sono necessarie ulteriori ricerche per contribuire a colmare queste lacune e migliorare i risultati per questa popolazione ad alto rischio”.(30Science.com)
